Kontakt dermatitisz az ujjak között, Panaszok, tünetek és kórlefolyás

kontakt dermatitisz az ujjak között

Az atópiás dermatitisz Nyomtatás Az atópiás dermatitisz az egyik leggyakoribb krónikus, gyulladásos bőrbe­tegség. A közlemény célja a betegség patomechanizmusával, diagnoszti­kájával, terápiájával kapcsolatos ismeretek, újdonságok összefoglalása.

Patomechanizmus Az AD kialakulásában két fő tényező játszik szerepet: a bőr barrier károsodása és az immunrendszer eltérései. A bőr barrier egyik legfontosabb fel­adata szervezetünk belső tereinek elha­tárolása a külső környezettől. Ezenkívül megakadályozza különböző kórokozók baktériumok, gombák, vírusokkémiai hatások allergének, toxikus vegyületekfizikai hatások mechanikai sérülés, UV su­gárzás bejutását a szervezetbe, valamint szabályozza testünk vízvesztését is.

Dermatitis az ujjak között

A bőr barriert felépítő bármely struktúrfehérje genetikai vagy szerzett károsodása hozzájárulhat a betegség kialakulásához, azonban az egyik legismertebb ezek kö­zül a filaggrin FLG fehérje hiánya. Az FLG génjében bekövetkező funkcióvesztő mu­tációk nagyon erősen prediszponálnak az AD kialakulására. Tudjuk, hogy a fehérje csökkent termelését okozhatja az AD-re jellemző bőrgyulladás is, vagyis szerzetten is kialakulhat.

milyen fehér férgek

Bármely úton jöjjön is létre az FLG hiánya, nemcsak a barrier károsodik emiatt, hanem egyéb következményei is lesznek. Többek között magasabb lesz a bőrfelszín pH-ja is, ami kedvez patogén baktériumok, pl.

Emellett FLG-hiányos betegek körében megnő az asztma kialakulásának esélye is, hiszen a károsodott barrieren keresztül az allergének könnyebben szenzitizálják szervezetünket.

Allergiás dermatitis az ujjak között

A keratinociták által termelt citokin, a thymic stromal lymphopoietin TSLP kulcsszereppel bír az AD-re jellemző bőrgyulladás kialakulásában. Számos környezeti trigger mechanikai sérülés, S. A Th2 sejtek olyan citokineket IL-4, IL kezdenek termelni, amelyek tovább károsítják a bőr barriert. Ez a T-sejt-mintázat mind a betegség akut, mind a krónikus fázisában jellemző, a korábban leírt T-sejt-váltás Th2-ről Th1-re krónikus fázisban ma már nem elfogadott elképzelés.

Növények Gyógyszerek Az úgynevezett fotoallergiás kontakt dermatitisz az allergiás kontakt dermatitisz egy sajátságos formája: a vegyi anyag az ultraviola fény UV hatására alakul át komplett allergénné főleg az UV-A tartomány lényeges hullámhossz. Illatanyagok például tisztító- és vegyiparbanoptikai fehérítők például mosodákban és mosószergyártásbanfestékek például textiliparban és a gyógyszerek a leggyakoribb fotoallergiás kontakt dermatitiszt kiváltó vegyi anyagok [8] [14]. A légtéri expozíció okozta kontakt dermatitisz háttere is lehet irritatív vagy allergiás. Utóbbi esetben gyakori a foglalkozási eredet.

Mindegyik fázisnak tí­pusos jeleit és lokalizációit különböztetjük meg, de átfedések is lehetségesek. Amennyiben a tünetek kiterjedtek, érinthetik a törzset, a kontakt dermatitisz az ujjak között feszítő felszínét és a farpofákat is 1. Gyermekkorban már kevésbé jel­lemzők az exszudatív tünetek, inkább a bőr­szárazság, lichenifikált papulák és plakkok láthatók.

hpv dna vagy rna vírus

A tünetek jellegzetes lokalizációban jelennek meg, a kézfejen, lábfejen, csuklón, könyökhajlatban, térdhajlatban. Az arcon inkább a periorbitális és periorális érintettség a jellemző 1. A gyermekkoron túl is perzisztáló tünetekre számos tényező hajlamosíthat. A már kezdetektől is súlyos klinikai forma, az elsősorban nyakra-arcra lokalizált tünetek, az FLG-mutáció, a fény­érzékeny bőrtípusok, atópiás betegség a családban, női nem, más atópiás betegsé­gek allergiás rinitisz, asthma bronchiale az anamnézisben.

Kontakt bőrgyulladás - Irritatív és allergén anyagok

Az öregedéssel kapcsolatos hormonális változások, az immunrendszer kontakt dermatitisz az ujjak között is befolyásolja a tünetek megjelenését. A tünetek száraz, hámló eritémás papulákból, nagy, lichenifikált plakkokból állnak, de előfordulhatnak prurigós göbcsék is. Nedvezés, pörkö­södés csak bakteriális felülfertőződés esetén alakul ki. A tünetek predilekciós kontakt dermatitisz az ujjak között leginkább a fej, nyak, felső végta­gok, hát, a kéz- és a lábfej dorzális felszíne 1.

A szubjektív rész a beteg által pana­szolt viszketés és alváshiány mértékét 0—10 pont méri. A maximális pontszám25 pont felett közepesen súlyos, 50 pont felett súlyos betegségről beszélünk.

Ekcéma, Atópiás dermatitisz és a hajhullás

A klinikai tünetek leírására ma is a Jon Hanifin és Rajka György által kidolgozott kritériumrendszert használják. Járulékos jellem­zők az arci sápadtság, pityriasis alba faciei, ichtiózis, tenyéri hiperlinearitás, keratosis pilaris, periorbitális elváltozások, fehér dermografizmus, lichenifikáció, exkoriáció jelenléte.

Fontos megemlíteni, hogy ezek a kiegészítő adatokat szolgáltató vizsgálatok nem szükségesek a diagnózis felállításához, a diagnózist a klinikai kép és az anamnézis alapján állítjuk fel. A szeborreás dermatitiszt, főleg csecse­mők esetében, sokszor nehéz elkülöníte­ni az AD-től.

Foglalkozási bőrbetegségek

A csecsemőkori szeborreás dermatitisz a hajas fejbőrt, az arcot, az axilláris és az inguinális régiót érintheti. Az elkülönítést könnyíti, hogy kiterjedt szeborreás dermatitisz esetén a pelenka alatti terület is érintett lehet, míg AD-ben nem. AD-re jellegzetesek a száraz hámlással kísért, eritémás papulák, plakkok, míg kontakt dermatitisz az ujjak között dermatitiszben inkább zsíro­san hámló, lazacvörös papulák, plakkok jellemzők. Szeborreás dermatitisz esetén exkoriáció nyomait nem látjuk, mivel az érintett terület nem vagy csak enyhén hogyan lehet szemölcsökkel mosni. A kontaktdermatitisz elemi jelenségei hasonlóak kontakt dermatitisz az ujjak között AD-éihoz, azonban a tünetek éles széle, típusos elhe­lyezkedése, valamint az anamnézis segíthet a kórformák elkülönítésében.

A rühesség, hasonlóan az AD-hez, eritémás, exkoriált papulákkal jár, a betegek kifejezett visz­ketésről panaszkodnak.

Kialakulását nagymértékben befolyásolja a környezeti allergének, irritánsok jelenléte a genetikai háttér és az atópiás hajlam. Kontakt allergiát nemcsak kontakt dermatitisz klinikai képe esetén feltételezünk, hanem egyéb betegségek hátterében is: pl. Magyarországon felnőtteknél és gyermekeknél a leggyakoribb, kontakt bőrgyulladást kiváltó anyagok: nikkelszulfát: bizsu, csat, óraszíj, piercing, mobiltelefon, fogszabályzó higanyvegyületek — HgCl2, thiomersal, HgII-amidochlorid amalgám : szemcseppek, kontaktlencse folyadékok, vaccinák konzerválószerei, hőmérő, fogtömés, akkumulátor paraphenylendiamin PPD: fekete festék : haj- szempillafesték, hennában is megtalálható! Fogászati kezelések során alkalmazott fogszabályzók, fogpótlások, tömések, ragasztók is válthatnak ki bőr- vagy nyálkahártya gyulladást. Gyanú esetén a fogorvos ún.

Ilyenkor a rövid anamnézis, a lakótársak hasonló panaszai, az éjszaka erősödő viszketés, a tenyéri, tal­pi, genitális tünetek a szkábiesz diagnózisát erősítik meg. A dermatitis herpetiformis Duhring, a gluténszenzitív enteropátia bőrmanifesztációja esetén is kifejezett viszketésről panaszkodnak a páciensek, a tünetek főleg a végtagok feszítő felszínén jelennek meg.

Atópiás dermatitisz tünetei és kezelése

A diagnózis felállításában a hány enterobiosis lehet segítségünkre. Ritkább kórképek, mint a hiper-IgE-szindróma vagy egyes genodermatózisok pl. FLG-mutáció kö­vetkeztében kialakult ichtyosis vulgaris is hasonló bőrtünetekkel járhatnak, mint az AD. A bőrpuhító, bőrnyugtató kezelés javítja a bőr barrier funkcióját, fokozza a gyulladáscsökkentő lokális készítmények hatását, csökkenti a lokális kortikoszteroid iránti igényt, csökkenti a fellángolások számát.

A hidratálókat legalább naponta kétszer kell alkalmazni. Az emolliensek tartalmazhatnak vazelint, glicerint, ureát.

Az atópiás dermatitisz

Az ureáról fontos megjegyezni, hogy ir­ritációt okozhat, ezért gyermekek eseté­ben háttérbe szorult a használata, inkább a glicerint tartalmazó externákat javasolják. Irritatív hatású lehet gyermekek esetében a propilénglikol, valamint egyéb allergizáló hatású növényi fehérjék pl. A bőr tisztítása is kulcsfontosságú. Lan­gyos, 27—30 °C-os vízben való 5 perces fürdés, az utolsó 2 percében fürdőolaj hozzáadásá­val, segít megakadályozni a bőr kiszáradá­sát.

A tisztálkodáshoz szappan és tusfürdők helyett jobb szintetikus detergenseket hasz­nálni, emolliens fürdőolajokkal.

enterobiosis férgek

Az emollienskezeléssel együtt a loká­lis gyulladáscsökkentők használata az AD terápiájának fő eszköze. A lokális kortikoszteroidok nemcsak akut fellángoláskor hatásosak, hanem segítenek a tünetmentes periódusban is, a fellángolások megelőzé­sében. Akut fellángolás esetén potens szerek napi egyszeri alkalmazását ajánljuk 3—6 napig.

táplálkozás a helminthiasis kezelésében

Enyhe betegségaktivitás esetén elegendő a heti szori alkalmazás megfelelő bázisterápiával. A lokális szteroid alkalmazásának mértékegysége az ujjhegy egység fingertip unit.

A hajas fejbőrön kialakulva hajhullást, hajritkulást és kopaszodást idézhet elő.

Egy egység az az 5 mm-es tubusnyí­láson át kinyomható mennyiség, amely a mutatóujj tenyéri, disztális végpercének redőjétől az ujjbegyig ér. Egy egységnyi szteroiddal egy felnőtt a testének kb. Nedvező, erodált tünetek esetén kezdetben hígított szteroidokkal átitatott nedves pakolást, kötést célszerű alkalmazni pár napig, legfeljebb 2 hétig.

Ré­gebben a gyulladás szanálódásával a lokális szteroid készítményt is leállították.

pillangó zeugma relaxury belek

Ma már a proaktív szemléletet fogadjuk el, vagyis a leggyakrabban érintett bőrrégiókban kis dózisú gyulladáscsökkentő kezelés alkalma­zását javasoljuk hetenként kétszer.

A tacrolimus és a pimecrolimus tartozik ide.

Hosszú távon alkalmazva gyorsan csökkentik az akut tüneteket, csökken­tik a fellángolások számát, hosszú időn keresztül tünetmentességet biztosíthat­nak. A kalcineuringátlók használatakor nem alakulnak ki a kortikoszteroidokra jellemző mellékhatások, ezért ez a keze­lés az olyan érzékeny bőrterületeken is alkalmazható, mint az arc, a genitáliák, a lágyékhajlat, a hónalj.

A leggyakrab­ban jelentkező mellékhatás a csípő érzés, viszketés, kipirulás az alkalmazás helyén, de ezek pár napos használat után elmúlnak. Tacrolimus-kezelés során a S. Használata mellett nem volt gyakoribb az eczema herpeticum kialakulása sem. Nagy betegszámú, hosszú távú vizsgálatok azon­ban ezt nem támasztották alá, lokálisan al­kalmazva hosszabb távon is alig mérhető volt a szérumszintjük11 2. Szisztémás kezelés Súlyos, kiterjedt, lokális kezelésre nem re­agáló betegségben szisztémás kezelést is be kell állítani.

Kontakt dermatitisz vagy ekcéma

A szisztémás szteroid hatékonyan és gyorsan tudja csökkenteni a tü­neteket, azonban csak rövid ideig, megfe­lelő dózisban alkalmazható. Fontos a betegek vesefunkciójának bélparazita szegfűszeg ellenőrzése, valamint a rendszeres vérnyomás-ellenőrzés a gyógyszer szedése alatt. Szedése alatt fontos a vérkép, a májenzimek rendszeres ellenőrzése.

További a témáról